圖解：懷化市《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》

發(fā)布時(shí)間：2020-08-02 17:19信息來(lái)源：懷化市人民政府辦公室
懷政辦發(fā)〔2020〕8號(hào) 懷化市人民政府辦公室 關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》的通知   鶴城區(qū)人民政府，市直有關(guān)單位： 經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。   懷化市人民政府辦公室  2020年7月28日  醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案     為貫徹落實(shí)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本公共服務(wù)領(lǐng)域與共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕16號(hào)）精神，按照《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕40號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域（市與鶴城區(qū)，下同）財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革制定如下實(shí)施方案。 一、主要內(nèi)容 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分為公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)四個(gè)方面，涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、地方公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、醫(yī)療救助、計(jì)劃生育扶助保障、計(jì)劃生育家庭關(guān)懷、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展等11個(gè)事項(xiàng)。 （一）公共衛(wèi)生方面。主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和地方公共衛(wèi)生服務(wù)。 1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)包括健康教育、預(yù)防接種、重點(diǎn)人群健康管理等原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目中劃入的疾病預(yù)防控制、婦幼健康服務(wù)、食品安全保障、職業(yè)衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生綜合監(jiān)督與管理、孕前優(yōu)生健康檢查、計(jì)劃生育服務(wù)等內(nèi)容。其中，原基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、資金、使用主體等保持相對(duì)獨(dú)立和穩(wěn)定，按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范組織實(shí)施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目由市、區(qū)統(tǒng)籌中央、省和本級(jí)財(cái)政資金安排，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素統(tǒng)一適時(shí)調(diào)整。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確為市與區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市與區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。執(zhí)行中央制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，所需經(jīng)費(fèi)中央與地方按6:4分擔(dān)。對(duì)于原基本公共衛(wèi)生服務(wù)地方分擔(dān)部分，省財(cái)政按照湘政辦發(fā)〔2019〕40號(hào)文件確定的分類分檔分擔(dān)比例承擔(dān)60%。市與區(qū)分擔(dān)部分，市財(cái)政承擔(dān)75%，區(qū)財(cái)政承擔(dān)25%。對(duì)于新納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目，市財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核和財(cái)力情況等因素統(tǒng)籌分配中央、省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付和市級(jí)財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助資金。 2.地方公共衛(wèi)生服務(wù)。全市性及跨縣域的突發(fā)疫情防控等衛(wèi)生應(yīng)急事項(xiàng)，明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)；我市自主實(shí)施的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)或市與區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，市財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核和財(cái)力情況等因素對(duì)鶴城區(qū)給予財(cái)力補(bǔ)助。鶴城區(qū)自主實(shí)施的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事項(xiàng)明確為區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)，由鶴城區(qū)承擔(dān)支出責(zé)任。 （二）醫(yī)療保障方面。主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助和醫(yī)療救助，明確為市與區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市與區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。 1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助。市與區(qū)財(cái)政按規(guī)定對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以繳費(fèi)補(bǔ)助。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，執(zhí)行中央制定的國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，所需經(jīng)費(fèi)中央與地方按6:4分擔(dān)。地方分擔(dān)部分，省財(cái)政按照湘政辦發(fā)〔2019〕16號(hào)文件確定的分類分檔分擔(dān)比例分擔(dān)60%。市與區(qū)應(yīng)承擔(dān)的部分，市財(cái)政承擔(dān)75%，區(qū)財(cái)政承擔(dān)25%。 2.醫(yī)療救助。醫(yī)療救助主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助。疾病應(yīng)急救助明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)，由市財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助明確為市與區(qū)財(cái)政共同事權(quán)。由市財(cái)政根據(jù)救助需求、工作開(kāi)展情況及財(cái)力狀況等因素統(tǒng)籌分配中央、省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付和市級(jí)財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助資金。 （三）計(jì)劃生育方面。主要包括計(jì)劃生育扶助保障和計(jì)劃生育家庭關(guān)懷。 1.計(jì)劃生育扶助保障。對(duì)于國(guó)家確定的農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助和計(jì)劃生育家庭特別扶助明確為市與區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市與區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任；執(zhí)行中央、省制定的計(jì)劃生育扶助保障國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)部分，除中央、省級(jí)財(cái)政承擔(dān)部分外，市與區(qū)財(cái)政應(yīng)承擔(dān)部分和市級(jí)提標(biāo)部分，市與區(qū)財(cái)政按5：5承擔(dān)支出責(zé)任；鶴城區(qū)自行提標(biāo)部分由區(qū)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)明確為市與區(qū)財(cái)政共同事權(quán)，由市與區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任；除省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助外，市與區(qū)財(cái)政按5:5承擔(dān)支出責(zé)任。上述項(xiàng)目外的原計(jì)劃生育項(xiàng)目，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。 2.計(jì)劃生育家庭關(guān)懷。主要包括我省確定由計(jì)劃生育協(xié)會(huì)牽頭實(shí)施的計(jì)劃生育家庭綜合保險(xiǎn)、計(jì)劃生育“三結(jié)合”項(xiàng)目、計(jì)劃生育家庭創(chuàng)業(yè)貸款貼息、計(jì)劃生育特殊家庭重病大病護(hù)理補(bǔ)貼及計(jì)劃生育愛(ài)心助孕行動(dòng)等項(xiàng)目，明確為市與區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市與區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。市級(jí)財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核和財(cái)力情況等因素統(tǒng)籌分配省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付和市級(jí)財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助資金。 （四）能力建設(shè)方面。主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。 1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)的補(bǔ)助，按照隸屬關(guān)系分別明確為市財(cái)政事權(quán)或區(qū)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)，由市財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任；市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)區(qū)政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊等任務(wù)的，由區(qū)財(cái)政給予合理補(bǔ)助；區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)市級(jí)財(cái)政事權(quán)任務(wù)的，由市財(cái)政給予合理補(bǔ)助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，市財(cái)政統(tǒng)籌中央和省級(jí)財(cái)政資金對(duì)鶴城區(qū)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、提升服務(wù)能力等按規(guī)定給予補(bǔ)助。加大對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的支持力度，市與區(qū)財(cái)政按照規(guī)定落實(shí)對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的補(bǔ)助政策。 2.衛(wèi)生健康能力提升。衛(wèi)生健康能力提升主要包括衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等。國(guó)家和省、市根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實(shí)施的衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等項(xiàng)目，明確為市與區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市與區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。市財(cái)政統(tǒng)籌中央、省和市級(jí)財(cái)政資金根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核及財(cái)力情況等因素分配轉(zhuǎn)移支付資金。市、區(qū)自主實(shí)施的能力提升項(xiàng)目明確為市、區(qū)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)相應(yīng)支出責(zé)任。 3.衛(wèi)生健康管理事務(wù)。衛(wèi)生健康管理事務(wù)主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、健康促進(jìn)、人口監(jiān)測(cè)、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測(cè)、重大健康危害因素和重大疾病的監(jiān)測(cè)及綜合干預(yù)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別明確為市級(jí)或區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。 4.醫(yī)療保障能力建設(shè)。醫(yī)療保障能力建設(shè)主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門及其所屬機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系分別明確為市級(jí)或區(qū)級(jí)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，市財(cái)政統(tǒng)籌中央、省和市級(jí)財(cái)政資金對(duì)醫(yī)療保障能力建設(shè)按規(guī)定給予補(bǔ)助。 5.中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術(shù)規(guī)范與推廣等，明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)，由市財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域其他未列事項(xiàng)，按照中央、省和我市改革要求，結(jié)合事項(xiàng)特點(diǎn)具體確定財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。軍隊(duì)、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照現(xiàn)行體制和相關(guān)領(lǐng)域改革要求落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任。 明確為市與區(qū)共同財(cái)政事權(quán)的事項(xiàng)中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、計(jì)劃生育扶助保障等上級(jí)政府明確基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項(xiàng)，區(qū)政府可在確保基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下，在市級(jí)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之上合理增加保障內(nèi)容或提高保障標(biāo)準(zhǔn)，高出部分所需資金自行負(fù)擔(dān)。對(duì)于衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等不易或暫不具備條件統(tǒng)一制定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項(xiàng)，市、區(qū)兩級(jí)可以按照中央、省提出的原則設(shè)立區(qū)績(jī)效目標(biāo)，據(jù)此自主制定本地標(biāo)準(zhǔn)。本地標(biāo)準(zhǔn)要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，確保本級(jí)財(cái)政可持續(xù)。自行制定的標(biāo)準(zhǔn)高于省、市級(jí)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)或出臺(tái)涉及重大政策調(diào)整等事項(xiàng)的，需事先按程序報(bào)上級(jí)有關(guān)部門備案后執(zhí)行。 按照保持現(xiàn)有財(cái)力格局總體穩(wěn)定的原則，上述改革涉及支出基數(shù)劃轉(zhuǎn)的，按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定辦理。 二、保障措施 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革意義重大，鶴城區(qū)及各相關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)調(diào)配合，結(jié)合實(shí)際細(xì)化政策措施，精心組織實(shí)施，確保改革順利推進(jìn)。 （一）協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革。將市與區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革同深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn)，著重健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，合理確定政府與個(gè)人分擔(dān)比例，推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革，強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束，形成兩項(xiàng)改革良性互動(dòng)、協(xié)同促進(jìn)的局面。 （二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局要在履行自身工作職責(zé)的同時(shí)，做好組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)督促工作。市、區(qū)的財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等相關(guān)部門按要求做好本級(jí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革工作，合理安排部門預(yù)算，及時(shí)修訂完善相關(guān)規(guī)范性文件或制度規(guī)定。 （三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查和績(jī)效管理。要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)真實(shí)性、資金管理使用規(guī)范性、服務(wù)便利性等方面的監(jiān)督和自查。按照“誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域項(xiàng)目全面實(shí)施績(jī)效管理，不斷提高資金使用效益和基本公共服務(wù)水平。 本方案自發(fā)布之日起施行。


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